(一)常州城乡居民医保报销条件

1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费

2、合作医疗指定医疗机构就医;

3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用，并先行支付现金，且保存有关单据和资料。

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(二)常州职工医保报销条件

一个年度内，医保待遇正常的参保患者按规定在本市医保定点医疗机构住院 期间联网结算发生的医疗费用中的合规费用，超过起付标准后，由基本医疗保险 统筹(职工大额医疗补助)基金按比例予以支付。

注：参保人员在一个年度内累计住院和门诊特殊病医疗费用以35万元为最高支付限额标准;超过支付限额标准以上的医疗费用，基本医保统筹基金不予支付。

(三)常州灵活就业人员

灵活就业参保人员与单位职工参保职工医保享受同样的普通门诊统筹待遇、门诊慢性病、住院待遇等医保待遇。

参加常州市职工基本医疗保险的灵活就业人员可按规定享受生育医疗费用待遇，但不享受生育津贴。享受产前检查费、住院分娩医疗费、因生育引起的流(引)产医疗费。

政策规定：参加职工医保且正常享受职工医保统筹待遇的灵活就业人员，发生符合规定的住院分娩、因生育引起的流(引)产医疗费用，纳入基本医疗保险基金支付范围按规定补偿。

门诊医保报销：

1.身份证或社会保障卡的原件;

2.定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;

3.门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;

4.财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;

5.医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;

6.定点药店：税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;

7.如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。

异地就医手续后医疗费报销：

1.本人和代办人身份证;

2.社会保障卡(医保卡);

3.有效发票原件;

4.医疗费用分类汇总清单;

5.门诊病历，出院记录;

6.参保人员本人银行卡。

常州城乡居民医保报销办理材料

常州职工医保报销办理

(一)常州城乡居民医保

1.符合办理的规定，参保人员持相关材料到市医保中心医疗费用审核窗口按规定审核后打印结算凭证，到大厅现金支付窗口领取报销款。

2.材料不全，经办机构将全部材料退还，告知需要补充的材料，待补全材料再到经办机构办理;

3.不符合办理的规定，经办机构告知不能办理的原因，并将全部材料退还。

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常州城乡居民医保报销流程

常州城乡居民医保报销指南

常州城乡居民医保报销办理地点

(二)常州居民医保

1、进入常州【掌上医保】医保服务大厅。

2、点击【我要办】模块中的【医保报销】，仔细阅读须知后请在【我已阅读并同意零星报销须知】前打“√”，然后点击【我已阅读并同意】。

3、依次填写完整【申请报销信息】及【联系人信息】，信息确认无误后点击【下一步】。

4、依次上传医院收费票据、门急诊费用清单、处方底方或病历资料，上传完成后点击【提交】进入下一步。

5、再次确认【个人基本信息】【联系人信息】【证明材料】【票据信息】是否正确，信息确认无误后点击【提交】则申报完成。

6、通过点击首页“我的-经办记录”可实时查询网上申报业务进度情况。

7、审核通过后请按照要求将纸质材料邮寄至指定机构。材料邮寄仅支持中国邮政速递(EMS)以及顺丰快递。经办机构自收齐材料后10个工作日内(特殊情况不超过20个工作日)完成报销。点击打开链接点击打开链接

常州城乡居民医保报销比例：点击查看

常州职工医保报销比例政策：点击查看

1、常州各区县市的社会保障部门

窗口申办受理地点：常州市医保中心（常州市锦绣路2号市政务服务中心1号楼大厅）

常州医保经办机构地址及联系电话：点击查看

2、网上办理：

常州市医疗保障网上服务大厅、江苏人社网办大厅：点击进入

常州医保各类业务咨询电话汇总：点击查看

常州城乡居民医保：

居民医保参保人员在参加居民医保的时候同步缴纳长护险，居民医保参保人能享受居民医保普通门诊统筹待遇、居民医保门诊慢性病待遇、居民医保门诊特殊病种待遇、居民医保住院待遇、大病保险待遇、长护险等多重医保待遇。

常州职工医保：

常州职工医保报销范围主要包括以下几个方面：

药品目录：包括基本药物、中药饮片、医院制剂等，具体药品范围根据江苏省基本医疗保险药品目录确定。?1诊疗项目：包括各种医疗技术劳务项目和采用医疗仪器、设备与医用材料进行的诊断、治疗项目，如CT、MRI等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。?2医疗服务设施：包括住院床位费及门诊留观床位费，以及在接受诊断、治疗和护理过程中必需的生活服务设施。

具体的报销项目和条件如下：

住院报销：住院发生的符合医保规定的医疗费用，超过起付线标准至15万元以内的，统筹基金对未退休人员支付90%，退休人员支付95%。?

门诊报销：普通门诊统筹待遇包括降低起付标准、提高支付限额和提高支付比例等。?4特殊疾病报销：包括罕见病、慢性病等，具体病种和报销比例根据江苏省基本医疗保险药品目录和诊疗项目确定。?5辅助生殖技术项目：在省内35家定点辅助生殖医疗机构就诊的费用纳入门诊按项目单独支付，个人负担部分纳入大病保险支付范围。?

特殊情况的处理方式：

罕见病报销：增加了罕见病报销项目，如艾满欣(利司扑兰口服溶液用散)等。?

门诊慢性病和特殊病待遇：包括高血压、糖尿病等慢性病，以及恶性肿瘤、器官移植等特殊病的报销条件和标准。

大病保险待遇：参保人员一个年度内发生的合规医疗费用，经基本医疗保险基金补偿后，个人负担超过一定水平的高额医疗费用给予保障。?

常州灵活就业人员：灵活就业参保人员与单位职工参保职工医保享受同样的普通门诊统筹待遇、门诊慢性病、住院待遇等医保待遇。